IRIS's Universal Button
介護用ボタン 注文フォーム
下記に入力お願いします。
なお、
※
は必ず入力して下さい。
商品代はすべて税別です。
ボタンホールにとめやすいボタン（１）
型番：UF-3501
Col.00(透明)
注文数入力
30mm
個
25mm
個
20mm
個
18mm
個
15mm
個
Col.07(濃グレー)
注文数入力
30mm
個
25mm
個
20mm
個
18mm
個
15mm
個
Col.46(焦茶)
注文数入力
30mm
個
25mm
個
20mm
個
18mm
個
15mm
個
ボタンホールにとめやすいボタン（２）
型番：UF-3502
左より Col.01(白)、45(焦げ茶)、07(濃グレー)
Col.01(白)
注文数入力
30mm
個
23mm
個
18mm
個
Col.45(焦茶)
注文数入力
30mm
個
23mm
個
18mm
個
Col.07(黒)
注文数入力
30mm
個
23mm
個
18mm
個
ループ掛け専用ボタン
型番：UF-3101
左より Col.01(白)、43(ベージュ)、09(濃紺)、ボタン裏側
Col.01(白)
注文数入力
25mm
個
20mm
個
18mm
個
Col.43(ベージュ)
注文数入力
25mm
個
20mm
個
18mm
個
Col.09(濃紺)
注文数入力
25mm
個
20mm
個
18mm
個
※
お名前
(姓)
(名)
全角漢字でお願いします。
※
メールアドレス
(半角)
注意！！必ず半角で！間違えないようにお願いします。
コンビニ払いは携帯電話のメールアドレス(docomo、jp-*、ezweb等)では
ご利用いただけません。必ずパソコンで利用できるアドレスをご入力下さい。
郵便番号
-
(半角)
例)430-0944
★新郵便番号検索システム 郵次郎
※
都道府県
▼お選び下さい
北海道
青森県
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広島県
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宮崎県
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沖縄県
その他
※
住所
※
電話番号
例)053‐452-8484
※
支払方法
▼お選び下さい
銀行振込
代金引換
郵便振替（ぱるる送金）
コンビニ払い
※代金引換が選択できない地域があります。
詳しくは
こちら
をご覧下さい。
※コンビニ払いはイオンレジをご利用いただきます。
利用可能なコンビニ
プレゼント等、申込者と宛先が違う場合、下記に
宛先
をご記入下さい。
プレゼントの場合、代金引換はできません。銀行振込にてお願いします。
※
は必須事項です。
※
お名前
(全角)
全角漢字でお願いします。
姓と名の間はスペースをお願いします。 例：鳥居 明子
郵便番号
-
(半角)
例)430-0944
★新郵便番号検索システム 郵次郎
※
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その他
※
住所
※
電話番号
例)053‐452-8484
その他 ご意見、ご要望、包装の希望等ございましたらご記入下さい。
